呼吸性酸中毒抢救预案 诊断要点:1、原发性二氧化碳分压升高,时间<3d为急性呼吸性酸中毒,>3d为慢性呼吸性酸中毒。2、有呼吸道阻塞史:溺水、窒息、喉头水肿、气管异物、气胸、药物中毒等病史。3、有慢性胸肺疾患。4、临床表现:气促、发绀、烦躁不安、昏迷或呼吸困难,心慌等原发病症状存在。5、动脉血气特点:⑴急性:①PH明显下降;②二氧化碳分压急剧升高>45mmHg;③碳酸氢根(HCO3-)为22~30mmol/L,如碳酸氢根<22mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,HCO3->30mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。⑵慢性:代偿范围为预计的HCO3-=24+0.35×(实测的二氧化碳分压值-40)±5.58,代偿极限为42~45mmol/L。若实测的HCO3-在预计代偿范围内,诊断为慢性呼吸性酸中毒;小于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒;大于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。6、电解质:血清钾(K+)升高或正常,钠(Na+)、氯(Cl-)大致正常。 抢救措施:1、保持呼吸道通畅,持续吸氧,必要时建立人工气道或机械通气。2、积极治疗原发病。如应用抗
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